探究治療糖尿病的中藥藥對
論文摘要：本文主要對中醫在治療糖尿病中常見中藥進行了研究，從滋陰、清熱、健脾、化瘀和溫腎陽五個方面總結歸納出藥對，以便于臨床應用。
論文關鍵詞：糖尿病,中藥,藥對
糖尿病在中醫中屬于消渴病范疇，《內經》亦稱為“消癉”，《靈樞·五變》篇載：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，《素問·奇病論篇》載：“夫五味入口，藏于胃，·····此肥美之所發也，此人必食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”消渴是因三焦燥熱偏勝、陰津虛耗、水谷輸布失常所致口渴多飲、消谷善饑、尿量頻多或尿濁有甜味、形體逐漸消瘦為主要特征的疾病。目前中醫界普遍認為糖尿病的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而且以陰虛為本，燥熱為標，病延日久，氣陰兩虛，氣虛可致瘀，陰血煎熬為瘀而有淤血。
中醫在治療糖尿病方面有著獨特的優勢，但因糖尿病臨床辯證復雜，不同的病例病因病機不盡相同，因此治療方法存在很大差異，所運用的方劑也有很大差別。但究其根本糖尿病屬于消渴病范疇，所以大致可分為以下五個方面：
1、滋陰
糖尿病以陰虛為本，虛多實少，故當治其本，以滋陰為主。
生地—石斛：生地清熱涼血生津，石斛養陰生津益胃，兩藥相須為用，更增養陰生津之效。李真治療消渴初期用白虎湯加味
花粉—生地：花粉甘寒，入肺胃二經，清熱生津，潤燥止渴，生地養陰清熱涼血。二藥功用相近，相須為用，功效益彰。祝氏治療糖尿病尿糖不減者，重用此藥對；，李氏等治療糖尿病陰虛虧損者，王氏自擬陰虛消渴湯治療糖尿病腎病，伍新林治療陰虛虧損型糖尿病腎病，李長春自擬消渴降糖方，均用此藥對。
枸杞—桑葚：枸杞補腎益精，養肝明目，補血安神，生津止渴。桑葚補血滋陰，生津止渴，肝腎同源，精血互生，兩藥相須為用，充分發揮滋陰養血之功。張氏治療糖尿病人血糖偏高，久治難降者重用此藥對，龐氏自擬益腎活血利濕降糖方治療糖尿病氣陰虛損、夾瘀夾濕型用此藥對。
生地—山茱萸：生地滋陰補腎清熱，山茱萸補益肝腎、澀精固脫，兩藥合用補腎固腎，滋陰清熱。張錫醇《醫學衷中參西錄》中滋飲中用此藥對。李氏治療糖尿病陰虛虧損型，王氏自擬陰虛消渴湯治療糖尿病腎病，吳氏治療糖尿病肝腎陰虛型，均用此藥對。
天花粉—石斛：天花粉清熱生津，消腫排膿，《本草匯言》謂其“治渴之神藥”，石斛生津養胃、滋陰清熱。兩藥合用，滋陰止渴之力尤強。鄒氏用此藥對，能有效控制糖尿病口干欲飲，舌紅少苔的癥候。
2、清熱
糖尿病除陰虛外，亦有燥熱偏勝，楊士瀛《仁齋直指方·消渴》曰：“熱蓄于中，脾虛受之，伏陽蒸胃，消谷善饑，飲食倍長，不生肌肉，此渴以不甚煩，但欲飲冷，小便數而甜”。故除宜清熱。
黃連—元參：黃連苦寒清熱，但苦寒直折易化燥傷津，故以清熱生津之元參伍黃連，取長補短，共奏其效。楊氏治療糖尿病餐前高血糖型，加用此藥對，李氏治療陰虛虧損型糖尿病腎病用此藥對。
桑白皮—地骨皮：桑白皮甘寒，瀉肺平喘，利水消腫，地骨皮能清熱涼血，補陰退蒸。兩藥相伍，清肺熱，瀉肺火，散瘀血，退骨蒸，氣血雙清。張氏治療糖尿病口干熱燥，上消癥狀明顯者用此藥對。
3、健脾
《靈樞·本臟》曰：“脾脆，則善病消癉易傷”，《醫學衷中參西錄》提出：“糖尿病····其證起于中焦，是誠有理，因中焦萃病，而累及于脾也”。所以糖尿病的治療亦注重健脾。
黃芪—山藥：黃芪善補中氣，且能健脾升清陽以止渴，山藥甘平，健脾益氣，固腎澀精，兩藥相配，健脾益氣澀精，氣陰兼顧。李氏治療糖尿病氣陰兩虛型，王氏自擬黃芪消渴湯，沈氏治療糖尿病性腸胃植物神經病變，呂氏治療糖尿病肝腎陰虛和陰陽兩虛型，鄒氏等治療2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者，董氏治療血瘀型糖尿病均用此藥對。
蒼術—元參：蒼術辛溫，健脾燥濕，元參咸寒，滋陰降火，清熱解毒，兩藥相伍，既能健脾斂精助運化，又能滋陰清熱，以降血中伏火，使水升火降、中焦建運，氣復津回。李氏治療糖尿病血糖升高、尿糖陽性者，董氏治療血瘀型糖尿病，用此藥對。
4、化瘀
脾虛無以運化水液，故多痰濕瘀滯；《靈樞·五變》曰：“血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”，且糖尿病病程纏綿，久病入血入絡，故亦有瘀血為患。治療糖尿病，也要注意祛瘀的運用。
丹參—葛根：丹參涼血化瘀，祛瘀生新，葛根輕揚發散，生津止渴，兩藥相伍，能祛血中之瘀，清血分之熱，生津止渴以潤筋脈。李長春自擬消渴降糖方治療糖尿病，沈氏治療糖尿病后期氣陰兩虛、血脈淤滯者，鄒氏等治療2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者，董氏治療血瘀型糖尿病，馬氏以糖肢寧膠囊I號治療糖尿病周圍神經病變，均用此藥對。
益母草—澤瀉：益母草活血調經、利尿消腫，澤瀉利水滲濕、泄熱通淋。兩藥相配，活血利水，且祛腎瘀。趙氏述李真教授治療糖尿病病程遷延，氣機阻滯、血行不暢、水濕內停用防己茯苓湯加減，王氏自擬黃芪消渴湯治療糖尿病腎病，伍新林治療糖尿病腎病陽虛水泛證患者,呂氏治療肝腎陰虛型糖尿病，侯剛等用健脾養陰、清熱解毒、活血利尿法治療糖尿病，楊霓芝等用經驗方治療陽衰濕濁瘀阻型糖尿病腎病均用此藥對。
三七—血竭—水蛭：三七活血化瘀、理氣止痛，血竭活血破血，水蛭破瘀通絡。 三藥相配，破血化瘀之力強，且具入絡搜瘀之功。張氏治療糖尿病久病入絡，瘀阻重癥者，用此藥對活血化瘀通絡。
鬼箭羽—地骨皮：鬼箭羽善入血分，破血散結，地骨皮能清熱涼血，補陰退蒸，《圣濟總錄》謂其治療“消渴日夜飲水不止、小便利”。兩藥合用，功能破血化瘀，兼清血分之熱。鄒氏治療糖尿病重用此藥對。
丹參—川芎：丹參涼血化瘀，川芎通達氣血，為“血中之氣藥”。兩藥合用，化瘀之力強，且能涼血清熱。王氏自擬黃芪消渴湯，鄒氏等治療2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者，馬茂芝以降糖通絡湯治療糖尿病，韓氏以圣愈湯加減治療2型糖尿病，黃氏以補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經病變，均用此藥對。
5、溫腎陽
王燾《外臺秘要》認為：“消渴者，原其發動，此責腎虛所致也····腰腎既虛冷，則不能蒸于上，谷氣則盡下為小便也，故味甘不變。”《景岳全書·三消干咳》曰：“陽不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧于下之消癥也。”所以糖尿病亦注意穩補腎陽。
淫羊藿—雄蠶蛾：淫羊藿能溫腎陽，補命門之火，雄蠶蛾為血肉有情之品，具溫補腎精、壯陽事之功，兩藥合用，相得益彰，共奏溫腎陽，益腎精，助陽起痿之功。張氏以此藥對治療糖尿病以性功能障礙為主癥者。
淫羊藿—仙茅：淫羊藿淫羊藿能溫腎陽，補命門之火，仙茅溫腎壯陽、祛寒濕、強筋骨。兩藥合用增強溫腎壯陽，補腎祛濕之力。趙氏以此藥對治療糖尿病腎病合并冠心病或兼見陽痿者，白氏以柔腎降糖方治療糖尿病亦用此藥對。
藥對是在臨床運用中得出的藥物組合，合理運用可達到事半功倍的效果。所以這里總結了常用的藥對，希望能對糖尿病的中醫藥臨床治療起到幫助。
參考文獻
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19 侯剛,倪佩卿,葉安娜,等. 健脾養陰、清熱解毒、活血利水治療2型糖尿病50例療效觀察[J] . 新中醫,2004,36(4):34
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21 馬茂芝. 降糖通絡湯治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察[J]. 新中醫,2003,35(6):39
22 韓洪武. 圣愈湯加減治療2型糖尿病70例[J]. 河北中醫,2009,31(4):561-562
23 黃湘霞. 補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經病變68例[J]. 實用中西醫結合臨床,2010,10(1):43-44
24 白麗丹,陳國成. 柔肝降糖方治療2型糖尿病40例療效觀察[J]. 新中醫,2004,36(8):41
論文關鍵詞：糖尿病,中藥,藥對
糖尿病在中醫中屬于消渴病范疇，《內經》亦稱為“消癉”，《靈樞·五變》篇載：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，《素問·奇病論篇》載：“夫五味入口，藏于胃，·····此肥美之所發也，此人必食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”消渴是因三焦燥熱偏勝、陰津虛耗、水谷輸布失常所致口渴多飲、消谷善饑、尿量頻多或尿濁有甜味、形體逐漸消瘦為主要特征的疾病。目前中醫界普遍認為糖尿病的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而且以陰虛為本，燥熱為標，病延日久，氣陰兩虛，氣虛可致瘀，陰血煎熬為瘀而有淤血。
中醫在治療糖尿病方面有著獨特的優勢，但因糖尿病臨床辯證復雜，不同的病例病因病機不盡相同，因此治療方法存在很大差異，所運用的方劑也有很大差別。但究其根本糖尿病屬于消渴病范疇，所以大致可分為以下五個方面：
1、滋陰
糖尿病以陰虛為本，虛多實少，故當治其本，以滋陰為主。
生地—石斛：生地清熱涼血生津，石斛養陰生津益胃，兩藥相須為用，更增養陰生津之效。李真治療消渴初期用白虎湯加味
花粉—生地：花粉甘寒，入肺胃二經，清熱生津，潤燥止渴，生地養陰清熱涼血。二藥功用相近，相須為用，功效益彰。祝氏治療糖尿病尿糖不減者，重用此藥對；，李氏等治療糖尿病陰虛虧損者，王氏自擬陰虛消渴湯治療糖尿病腎病，伍新林治療陰虛虧損型糖尿病腎病，李長春自擬消渴降糖方，均用此藥對。
枸杞—桑葚：枸杞補腎益精，養肝明目，補血安神，生津止渴。桑葚補血滋陰，生津止渴，肝腎同源，精血互生，兩藥相須為用，充分發揮滋陰養血之功。張氏治療糖尿病人血糖偏高，久治難降者重用此藥對，龐氏自擬益腎活血利濕降糖方治療糖尿病氣陰虛損、夾瘀夾濕型用此藥對。
生地—山茱萸：生地滋陰補腎清熱，山茱萸補益肝腎、澀精固脫，兩藥合用補腎固腎，滋陰清熱。張錫醇《醫學衷中參西錄》中滋飲中用此藥對。李氏治療糖尿病陰虛虧損型，王氏自擬陰虛消渴湯治療糖尿病腎病，吳氏治療糖尿病肝腎陰虛型，均用此藥對。
天花粉—石斛：天花粉清熱生津，消腫排膿，《本草匯言》謂其“治渴之神藥”，石斛生津養胃、滋陰清熱。兩藥合用，滋陰止渴之力尤強。鄒氏用此藥對，能有效控制糖尿病口干欲飲，舌紅少苔的癥候。
2、清熱
糖尿病除陰虛外，亦有燥熱偏勝，楊士瀛《仁齋直指方·消渴》曰：“熱蓄于中，脾虛受之，伏陽蒸胃，消谷善饑，飲食倍長，不生肌肉，此渴以不甚煩，但欲飲冷，小便數而甜”。故除宜清熱。
黃連—元參：黃連苦寒清熱，但苦寒直折易化燥傷津，故以清熱生津之元參伍黃連，取長補短，共奏其效。楊氏治療糖尿病餐前高血糖型，加用此藥對，李氏治療陰虛虧損型糖尿病腎病用此藥對。
桑白皮—地骨皮：桑白皮甘寒，瀉肺平喘，利水消腫，地骨皮能清熱涼血，補陰退蒸。兩藥相伍，清肺熱，瀉肺火，散瘀血，退骨蒸，氣血雙清。張氏治療糖尿病口干熱燥，上消癥狀明顯者用此藥對。
3、健脾
《靈樞·本臟》曰：“脾脆，則善病消癉易傷”，《醫學衷中參西錄》提出：“糖尿病····其證起于中焦，是誠有理，因中焦萃病，而累及于脾也”。所以糖尿病的治療亦注重健脾。
黃芪—山藥：黃芪善補中氣，且能健脾升清陽以止渴，山藥甘平，健脾益氣，固腎澀精，兩藥相配，健脾益氣澀精，氣陰兼顧。李氏治療糖尿病氣陰兩虛型，王氏自擬黃芪消渴湯，沈氏治療糖尿病性腸胃植物神經病變，呂氏治療糖尿病肝腎陰虛和陰陽兩虛型，鄒氏等治療2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者，董氏治療血瘀型糖尿病均用此藥對。
蒼術—元參：蒼術辛溫，健脾燥濕，元參咸寒，滋陰降火，清熱解毒，兩藥相伍，既能健脾斂精助運化，又能滋陰清熱，以降血中伏火，使水升火降、中焦建運，氣復津回。李氏治療糖尿病血糖升高、尿糖陽性者，董氏治療血瘀型糖尿病，用此藥對。
4、化瘀
脾虛無以運化水液，故多痰濕瘀滯；《靈樞·五變》曰：“血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”，且糖尿病病程纏綿，久病入血入絡，故亦有瘀血為患。治療糖尿病，也要注意祛瘀的運用。
丹參—葛根：丹參涼血化瘀，祛瘀生新，葛根輕揚發散，生津止渴，兩藥相伍，能祛血中之瘀，清血分之熱，生津止渴以潤筋脈。李長春自擬消渴降糖方治療糖尿病，沈氏治療糖尿病后期氣陰兩虛、血脈淤滯者，鄒氏等治療2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者，董氏治療血瘀型糖尿病，馬氏以糖肢寧膠囊I號治療糖尿病周圍神經病變，均用此藥對。
益母草—澤瀉：益母草活血調經、利尿消腫，澤瀉利水滲濕、泄熱通淋。兩藥相配，活血利水，且祛腎瘀。趙氏述李真教授治療糖尿病病程遷延，氣機阻滯、血行不暢、水濕內停用防己茯苓湯加減，王氏自擬黃芪消渴湯治療糖尿病腎病，伍新林治療糖尿病腎病陽虛水泛證患者,呂氏治療肝腎陰虛型糖尿病，侯剛等用健脾養陰、清熱解毒、活血利尿法治療糖尿病，楊霓芝等用經驗方治療陽衰濕濁瘀阻型糖尿病腎病均用此藥對。
三七—血竭—水蛭：三七活血化瘀、理氣止痛，血竭活血破血，水蛭破瘀通絡。 三藥相配，破血化瘀之力強，且具入絡搜瘀之功。張氏治療糖尿病久病入絡，瘀阻重癥者，用此藥對活血化瘀通絡。
鬼箭羽—地骨皮：鬼箭羽善入血分，破血散結，地骨皮能清熱涼血，補陰退蒸，《圣濟總錄》謂其治療“消渴日夜飲水不止、小便利”。兩藥合用，功能破血化瘀，兼清血分之熱。鄒氏治療糖尿病重用此藥對。
丹參—川芎：丹參涼血化瘀，川芎通達氣血，為“血中之氣藥”。兩藥合用，化瘀之力強，且能涼血清熱。王氏自擬黃芪消渴湯，鄒氏等治療2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者，馬茂芝以降糖通絡湯治療糖尿病，韓氏以圣愈湯加減治療2型糖尿病，黃氏以補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經病變，均用此藥對。
5、溫腎陽
王燾《外臺秘要》認為：“消渴者，原其發動，此責腎虛所致也····腰腎既虛冷，則不能蒸于上，谷氣則盡下為小便也，故味甘不變。”《景岳全書·三消干咳》曰：“陽不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧于下之消癥也。”所以糖尿病亦注意穩補腎陽。
淫羊藿—雄蠶蛾：淫羊藿能溫腎陽，補命門之火，雄蠶蛾為血肉有情之品，具溫補腎精、壯陽事之功，兩藥合用，相得益彰，共奏溫腎陽，益腎精，助陽起痿之功。張氏以此藥對治療糖尿病以性功能障礙為主癥者。
淫羊藿—仙茅：淫羊藿淫羊藿能溫腎陽，補命門之火，仙茅溫腎壯陽、祛寒濕、強筋骨。兩藥合用增強溫腎壯陽，補腎祛濕之力。趙氏以此藥對治療糖尿病腎病合并冠心病或兼見陽痿者，白氏以柔腎降糖方治療糖尿病亦用此藥對。
藥對是在臨床運用中得出的藥物組合，合理運用可達到事半功倍的效果。所以這里總結了常用的藥對，希望能對糖尿病的中醫藥臨床治療起到幫助。
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