【摘 要】目的 對胃脘痛患者的情緒障礙進行調查分析，揭示情緒障礙與胃脘痛的關聯性及其分布特征，并觀察甘芪和胃顆粒治療伴有情緒障礙的胃脘痛患者的療效。方法 采用調查問卷的方式，以Zung氏心理自評量表為測量工具，對200例胃脘痛患者進行流行病學現況調查。選取伴有情緒障礙的胃脘痛患者，根據量表評分分為輕、中、重三組，予甘芪和胃顆粒治療兩周，觀察三組療效。結果 有情緒障礙的胃脘痛患者共79例，占39.5%，其中女性多于男性、中老年患者多于年輕患者，有負性生活事件者占多數。甘芪和胃顆粒治療三組的有效率分別是：89.3%，74.5%，61.2%；輕度情緒障礙組與中、重度組比較有統計學意義，P<0.01。結論 情志障礙多與胃脘痛發病互為因果，相互影響。伴有情緒障礙的胃脘痛患者在職業、年齡、性別等方面存在明顯差異，多伴有負性生活事件；在文化程度方面未見差異分布。甘芪和胃顆粒對胃脘痛伴情緒障礙患者有較好療效，且未發現明顯副作用。　　【關鍵詞】胃脘痛；Zung氏心理自評量表；流行病學調查；甘芪和胃顆粒　　Abstract：Objective：to investigate the mood disorders in patients with weiwantong analysis，mood disorders and weiwantong correlation and its distribution characteristics，and watch the gansu stilbene and stomach granule in the treatment of patients with mood disorders weiwantong curative effect.Methods：with the method of questionnaire，Zung's mental self rating scale for measuring tool，on 200 patients with weiwantong epidemiological survey.Select weiwantong patients with mood disorders，according to rating scale into three group of light，medium and heavy to stilbene and stomach granule treatment two weeks，curative effect observation three groups.Results：a total of 79 patients with mood disorders of weiwantong，accounted for 39.5%，in which more women than men more than the young，middle-aged and old patients，negative life events is a majority.Gansu stilbene and stomach granule treatment of three groups of efficient respectively is：89.3%，74.5%，61.2%；Mild mood disorder group compared with medium and severe group was statistically significant，P < 0.01.Conclusion：modern obstacle with the onset of weiwantong causal，influence each other.Weiwantong patients with mood disorders in such aspects as career，age，gender，obvious differences，with more negative life events；Cultural degree not seen differences in distribution.Gansu stilbene and stomach granule on patients with mood disorders with weiwantong has good curative effect，and found no significant side effects.　　key words：weiwantong Zung's mental self rating scale Epidemiological investigation Stilbene and stomach granule　　胃 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業論文 網專業代寫教育教學論文和畢業論文以及發表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com脘痛即以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥的病證。其主要病機為不通則痛或不榮則痛。主要病因有寒暖失宜、飲食失調、情志不舒等。其中情志因素是胃痛最主要的病因之一。我們以Zung氏心理自評量表評分對200例胃脘痛患者進行分組，研究情志障礙與胃脘痛的相關性，并運用甘芪和胃顆粒治療伴有情緒障礙患者，收到滿意的效果。現報告如下：　　1資料與方法　　1.1研究對象 選取我院2014年2月至2014年12月胃病專科門診部胃脘痛患者200例。（其中男性97例，女性103例；年齡18～70歲，平均年齡42.5歲。）　　1.2 測量工具及觀察指標 以Zung氏心理自評量表為工具，詳細調查患者的職業、職位、性格及負性生活事件史（即當事人對之感到痛苦和苦惱的事情），抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）分別評分。患者根據過去一周內自身的情況作答，并按照表中分值計算出總分。將總分乘以1.25后為最后得分。最后得分在50分以下為正常，50—59分提示輕度抑郁/焦慮，60—69分提示中度抑郁/焦慮，70分以上提示重度抑郁/焦慮。　1.3納入與排除標準　　1.3.1 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中胃脘痛的診斷標準：①胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹痛、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心、嘔吐等；②發病與情志不暢、飲食不節、勞累、受寒有關；③上消化道鋇餐、纖維胃鏡及組織病理活檢等可見胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等病變。　　1.3.2 納入標準 ○1符合上述診斷標準。○2年齡18～70歲。○3慢性起病，病程在1個月以上。○4西醫診斷屬慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎等相關疾病。　　1.3.3排除標準 ○1年齡小于18周歲或大于70周歲的患者；○2孕婦、哺乳期婦女及過敏體質患者；○3經胃鏡檢查及病理活檢疑有惡變或有重度異型增生者；○4高血壓、心臟病、糖尿病、精神病及惡性腫瘤患者；○5正在服用抗抑郁或抗焦慮藥物及正在接受其他心理治療者；○6不能理解調查問卷及不愿簽署知情同意書者。○7有吸煙飲酒等不良嗜好者。　　1.4 治療方法 采用流行病學現況調查，篩查出有情緒障礙的患者，根據評分結果分為輕、中、重三組。若同一患者SDS、SAS表分值在不同程度時，取較高分量表分組。三組患者均給予甘芪和胃顆粒（國藥準字B20020672，規格為6g×12袋/盒）口服，每日服藥三次，每次6g，分別于三餐前半小時沖服，連續服藥共兩周，兩周后評定其療效。　　1.5療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]進行療效評定。治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查正常；好轉：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查有好轉；無效：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。　　2 統計方法　　采用SPSS19.0軟件。數值資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。　　3 調查結果　　調查表回收情況 此次調查共發出問卷200份，全部收回，經核查全部合格，有效率100%。　　3.1 調查對象的文化程度分布 伴有情緒障礙的胃脘痛患者在文化程度構成方面沒有明顯差異。　　3.2 調查對象的職業分布情況 調查對象涉及職業廣泛，其中農民28 例，工人35例，干部13 例，教師39例，商人27 例，學生14 例，離退休38例，其他6 例，其中伴有情緒障礙者中商人占19人（9.5%），教師11人（5.5%），工人10人（5%）。　　3.3 伴有情緒障礙的胃脘痛患者的一般情況 所調查的200例患者中，伴有情緒障礙的胃脘痛患者有79例，占39.5%。其中女52例，男27例，女性明顯多于男性，男女之比為1：1.926；年齡最大65 歲，最小22 歲，平均46.32 歲。40歲以上者49例，占62.03%。　　3.4伴有情緒障礙的胃脘痛患者的病程分布情況 79例患者中，病程在1-3個月者13例（16.46%），3-6個月者16例（20.25%），半年至1年者29例（36.71%），1年以上者21例（26.58%）。　　3.5 伴有情緒障礙的胃脘痛患者的負性生活事件分布情況 79例患者中有負性生活事件者共57例，占72.15%。　　3.6甘芪和胃顆粒治療胃脘痛伴不同程度的情緒障礙患者療效觀察結果 輕度情緒障礙組與中度情緒障礙組比較，經X2檢驗，X2=19.71，P<0.01，說明甘芪和胃顆粒對輕度組療效明顯優于中度組；中度情緒障礙組與重度情緒障礙組比較，X2=1.396，P>0.05，說明甘芪和胃顆粒對中度和重度情緒障礙組療效無明顯差異。　　4討論　　從以上結果可以看出：胃脘痛伴有情緒障礙者的年齡在40歲以上者占多數[2]。這與孫英霞等提出的“ 中老年為情志病證主要患病人群”的結論相一致[3]。情志障礙多與胃脘痛互為因果，相互影響，密切相關。從調查分析結果可以得出：伴有情緒障礙的胃脘痛患者在職業、年齡、性別等方面存在明顯差異分布，多伴有負性生活事件，隨著胃脘痛病程的增加情緒障礙也有愈來愈加重的趨勢；在文化程度方面未見差異分布。　　甘芪和胃顆粒是當代醫學家在著名古方“芍藥甘草湯”和“烏貝散”的基礎上，長期臨床加減運用經驗的結晶，是治療慢性胃炎及消化性潰瘍的首選良方。全方共湊益氣健脾，理氣止痛，清熱和胃之功效。　　本研究顯示：甘芪和胃顆粒對胃脘痛伴情緒障礙患者有較好療效，情緒障礙程度越低，療效越佳，且未發現明顯副作用。對胃脘痛伴中度或重度情緒障礙者，單用甘芪和胃顆粒療效不夠理想，建議加用抗抑郁或抗焦慮藥物以及其它對癥藥 本文由wwW. zgazxxw.com提供，畢業論文 網專業代寫教育教學論文和畢業論文以及發表論文服務，歡迎光臨zgazxxw.com物，以提高臨床療效。　　參考文獻：　　[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：6.　　[2]王永炎，李明富，戴錫孟.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：161　　[3]孫英霞，喬明琦，胃脘痛相關的情志病因調查與分析，中國中醫基礎醫學雜志，2011年1月第17卷第1期：37-39