磁共振指的是自旋磁共振(spin magnetic resonance)現(xiàn)象。其意義上較廣，包含核磁共振(nuclear magnetic resonance, NMR)、電子順磁共振(electron paramagnetic resonance, EPR)或稱電子自旋共振(electron spin resonance, ESR)。此外，人們?nèi)粘Ｉ�活中常說(shuō)的磁共振，是指磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)，其是利用核磁共振現(xiàn)象制成的一類用于醫(yī)學(xué)檢查的成像設(shè)備。

　　摘要：目的 探討磁共振在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前的檢查意義。方法 40例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前均實(shí)施磁共振檢查，術(shù)后進(jìn)行病理組織學(xué)分析。結(jié)果 磁共振檢查結(jié)果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結(jié)果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準(zhǔn)確診斷共33例，總準(zhǔn)確度為82.5%;病理檢查總準(zhǔn)確例數(shù)為34例，總準(zhǔn)確度為85.0%，磁共振的總準(zhǔn)確度和病理檢查總準(zhǔn)確度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準(zhǔn)確例數(shù)為35例，總準(zhǔn)確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準(zhǔn)確例數(shù)為22例，總準(zhǔn)確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前進(jìn)行磁共振檢查有助于評(píng)估其分期和宮頸受累情況，有助于手術(shù)方式的選擇，具有重要臨床意義。

　　關(guān)鍵詞：磁共振;術(shù)前;子宮內(nèi)膜癌

　　子宮內(nèi)膜癌是女性人群中的常見(jiàn)惡性種類類別，可威脅到患者的生命。在子宮內(nèi)膜癌的診斷手段中，刮宮是其重要的檢測(cè)手段，這種檢測(cè)手段診斷結(jié)果確切，但對(duì)腫瘤的大小、腫瘤在肌層的浸潤(rùn)情況以及周圍淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等狀況并不能作出評(píng)估[1，2]。本文選擇本院收治的40例子宮內(nèi)膜癌患者，觀察磁共振檢查在此類患者中的檢查意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 入選的40例子宮內(nèi)膜癌患者均為本院2012年1月～2015年1月病例(均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí))，上述患者主要臨床表現(xiàn)為陰道排液及陰道不規(guī)則流血等。所選病例病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)23個(gè)月，平均病程10.5個(gè)月。

　　1. 2 方法 本組病例均實(shí)施磁共振掃描，實(shí)施掃描前所有病例均取出子宮內(nèi)相關(guān)節(jié)育器具等，術(shù)前檢查的前1 d患者采用半流質(zhì)飲食，在檢查前的0.5 d服用緩瀉藥物(目的是減少胃腸蠕動(dòng))。患者在進(jìn)行磁共振掃描前的6 h禁食。在檢查前患者實(shí)施灌腸處理，膀胱處于充盈狀態(tài)。采用GE HDE 1.5T磁共振儀對(duì)患者實(shí)施檢查。患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行冠狀位、橫斷位和矢狀位下掃描。而后通過(guò)肘靜脈注射對(duì)比劑實(shí)施增強(qiáng)掃描。本組病例均實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)后把手術(shù)切除的腫瘤及相關(guān)組織實(shí)施病理組織學(xué)檢查，觀察病灶所在的部位、病灶大小和形態(tài)、腫瘤對(duì)肌層的浸潤(rùn)程度，同時(shí)觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、宮頸受累情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

　　1. 3 病理分期標(biāo)準(zhǔn)[2] 病灶僅在宮體內(nèi)，為Ⅰ期，又分為Ⅰa 期(病灶在宮體內(nèi)但沒(méi)有出現(xiàn)肌層浸潤(rùn)或肌層浸潤(rùn)程度<50%)和Ⅰb期(病灶在宮體內(nèi)，但肌層浸潤(rùn)已經(jīng)>50%)。腫瘤沒(méi)有超出子宮但腫瘤達(dá)到宮頸間質(zhì)為Ⅱ期。腫瘤在局部發(fā)生了擴(kuò)散定為Ⅲ期，又分為Ⅲa 期(腫瘤發(fā)生了局部擴(kuò)散已經(jīng)擴(kuò)散到了漿膜等)、Ⅲb 期(腫瘤發(fā)生了局部擴(kuò)散已經(jīng)使陰道受累或?qū)m旁結(jié)構(gòu)受累)和Ⅲc 期(除了發(fā)生的局部擴(kuò)散外，在盆腔內(nèi)出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。當(dāng)發(fā)生了膀胱轉(zhuǎn)移或直腸轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，定為Ⅳ期，又分為Ⅳa 期(發(fā)生了膀胱部位轉(zhuǎn)移和直腸部位轉(zhuǎn)移情況)和Ⅳb(腫瘤發(fā)生了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移狀況)。

　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2. 1 磁共振檢查和病理檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期情況診斷結(jié)果比較 磁共振檢查結(jié)果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例;病理檢查結(jié)果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例;磁共振的準(zhǔn)確診斷共33例，總準(zhǔn)確度為82.5%;病理檢查總準(zhǔn)確例數(shù)為34例，總準(zhǔn)確度為85.0%，磁共振的總準(zhǔn)確度和病理檢查總準(zhǔn)確度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　2. 2 磁共振和病理對(duì)宮頸受累檢查結(jié)果比較 磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例，總準(zhǔn)確例數(shù)為35例，總準(zhǔn)確度為87.5%;病理檢查下宮頸受累共4例，不受累18例，總準(zhǔn)確例數(shù)為22例，總準(zhǔn)確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　刮宮和宮腔鏡檢查是術(shù)前子宮內(nèi)膜癌的重要檢查方法。上述兩種檢查手段雖然能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌相關(guān)性質(zhì)屬性方面做出診斷，但對(duì)腫瘤的肌層浸潤(rùn)、周圍擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況不能做出診斷，再者，上述兩種檢查方法也不能對(duì)宮頸受累情況做出診斷[3-5]。所以不能根據(jù)上述檢查方法來(lái)確定子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)方式。磁共振檢查能夠?qū)θ梭w的組織部位較好顯示，與刮宮和宮腔鏡檢查手段相比，磁共振檢查結(jié)果能夠顯示腫瘤所在部位，能夠顯示出腫瘤的大小和病灶范圍，同時(shí)還能夠?qū)δ[瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況提供相關(guān)資料，所以磁共振能夠顯示腫瘤的上述資料情況，所以能夠?yàn)樾g(shù)前手術(shù)方式的選擇提供有價(jià)值的參考和依據(jù)，具有非常重要的臨床意義[6-8]。本文結(jié)果顯示，磁共振下的子宮內(nèi)膜癌分期診斷的總準(zhǔn)確率和病理下的分期診斷總準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明磁共振下的子宮內(nèi)膜癌分期診斷具有較高的準(zhǔn)確率，值得借鑒。再者，在宮頸受累方面，磁共振檢查結(jié)果顯著優(yōu)于病理檢查結(jié)果，這是磁共振在子宮內(nèi)膜癌方面的診斷優(yōu)勢(shì)。

　　總之，子宮內(nèi)膜癌術(shù)前進(jìn)行磁共振檢查有助于評(píng)估其分期和宮頸受累情況，有助于手術(shù)方式的選擇，具有重要臨床意義。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 謝晴，雷小瑩，鄔小平，等. 超聲造影與磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)的對(duì)比研究. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2012，4(3)：232-236.

　　[2] 安奇，楊靖，朱越. 磁共振彌散加權(quán)成像及增強(qiáng)掃描在早期子宮內(nèi)膜癌分期中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(5)： 486-491.

　　[3] 任翠，薛華丹，李爍，等. 磁共振成像在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評(píng)估中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(5)：455-460.

　　[4] 李海梅，何悅明，丁寶枝，等. 磁共振不同成像序列檢查子宮內(nèi)膜癌的比較. 中國(guó)CT和MRI雜志，2014，12(1)：94-97.

　　[5] 邢慶娜，張小安，趙鑫，等. 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值. 臨床放射學(xué)雜志，2014，3(1)：69-73.

　　[6] 滕飛，孫丹丹，于靜，等. 磁共振成像在子宮內(nèi)膜癌FIGO 2009新分期改動(dòng)中的應(yīng)用及誤判分析. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，5(6)：441-447.

　　[7] 鄧凱，張成琪，李偉，等. 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像診斷子宮內(nèi)膜癌分期及與病理結(jié)果的相關(guān)性. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2014，4(8)：81-84.

　　[8] 李春元. 磁共振成像對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期評(píng)估及術(shù)式選擇的意義. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11(33)：3733-3735.