【摘要】 目的：分析研究瘢痕子宮再次妊娠經陰道試產的安全性與可行性。方法：選取某醫院收治的120例再次妊娠患者，其中60例瘢痕子宮經陰道試產患者作為觀察組，另60例為非瘢痕子宮經陰道試產患者為對照組，對比兩組患者臨床資料，對于瘢痕子宮經陰道試產的安全性與可行性進行研究分析。結果：觀察組60例患者中，53例患者經陰道試產成功，成功率約為88%，兩組患者在生產產程、出血量、住院時間、新生兒Apgar評分、新生兒窒息等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：瘢痕子宮再次妊娠經陰道試產的成功率相對較高，臨床中值得推廣和借鑒。　　【關鍵詞】 瘢痕子宮； 再次妊娠； 經陰道試產； 安全性； 可行性研究　　中圖分類號 R714.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）26-0047-02　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.024　　剖宮產作為解決妊娠患者難產情況的重要手段，由于其成功率比較高，在臨床中的應用越來越多，導致臨床中的剖宮產患者數量越來越多，使得瘢痕子宮再次妊娠及其生產方式的選擇成為臨床研究和關注的一個重要問題[1-2]。下文通過選取120例再次妊娠患者，其中60例為瘢痕子宮經陰道試產患者，另60例為非瘢痕子宮經陰道試產患者，通過兩組患者臨床資料的統計對比，對于瘢痕子宮再次妊娠經陰道試產的安全性與可行性進行分析研究，以為臨床提供參考和借鑒。　　1 資料與方法　　1.1 一般資料　　選取某醫院婦產科自2013年1月-2014年1月收治的120例再次妊娠患者，患者年齡22～41歲，平均年齡約為30歲。在對患者進行臨床檢查中顯示，患者孕周36～41周，其中60例為瘢痕子宮再次妊娠患者，另外60例為非瘢痕子宮再次妊娠且經陰道試產成功患者。將60例瘢痕子宮再次妊娠患者劃分為觀察組，60例非瘢痕子宮再次妊娠患者劃分為對照組，兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　在進行兩組患者生產方式選擇時，首先，主治醫生通過對觀察組患者第一生產的剖宮產情況進行仔細了解基礎上，對患者采取常規的產前檢查與陰道檢查，其中陰道檢查包括患者的軟產道以及骨產道情況檢查，為患者選擇合適的分娩生產方式。在此基礎上通過B超檢查進行胎兒生長發育情況了解，觀察分析患者的胎位以及胎盤附著、羊水、子宮瘢痕愈合等情況。通過上述檢查后，并在征得家屬同意后，對于符合以下條件的妊娠患者，采取經陰道試產方式幫助分娩生產。首先，患者妊娠分娩與生產的時間距離上次剖宮產時間至少在4年以上；其次，患者前次剖宮產手術留下的子宮下段橫切傷口的愈合情況良好，并且沒有發生手術后感染情況；再次，患者前次剖宮產手術的相關指征消失，骨盆大小正常并且胎兒發生正常、體重控制在3.5 kg以內。對于滿足上述條件的再次妊娠患者即可采取經陰道試產的分娩生產方式，需要注意的是，在對于患者實施經陰道試產過程中，需要相應護理人員對于患者的分娩生產過程進行全程監護，觀察患者有無子宮破裂的可能，一旦患者出現子宮破裂征兆，就需要立即對患者實施剖宮產手術。　　其次，對于非瘢痕子宮再次妊娠并且經陰道試產成功的另60例患者的病例資料進行統計分析，與觀察組患者進行對比，以分析瘢痕子宮再次妊娠經陰道試產的安全性與可行性。　　1.3 統計學處理　　采用SPSS 10.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。　　2 結果　　觀察組60例瘢痕子宮再次妊娠患者，在滿足上述經陰道試產條件的情況，均采用經陰道試產方式進行分娩生產，其中53例患者經陰道試產成功，患者再次妊娠經陰道試產的成功率約為88%，并且觀察組所有再次妊娠患者在經陰道試產過程中均沒有發生子宮破裂情況，其中7例患者經陰道試產后沒有成功，均采取急診剖宮產手術幫助患者完成分娩生產，有3例患者是由于宮頸擴展出現阻滯，另3例患者生產過程中胎兒存在持續性的枕橫位，1例患者經陰道試產過程中出現宮縮乏力，患者經陰道試產的成功率相對比較高。　　在對于兩組患者的病例資料進行統計對比后顯示，觀察組與對照組患者以及新生兒在產程以及分娩生產出血量、分娩生產后的住院時間、新生兒Apgar評分、新生兒窒息情況等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。如表1所示。　　3 討論　　剖宮產作為分娩生產的一種重要方式，隨著醫療水平的不斷提升，臨床中剖宮產患者的數量不斷增加，越來越多的妊娠患者在分娩生產過程中選擇剖宮產手術，但是由于剖宮產手術患者再次妊娠后，分娩生產時選擇剖宮產手術會造成較大的出血量，并且臨床中產婦與新生兒的死亡率也比較高，成為臨床爭議和研究關注的熱點，瘢痕子宮再次妊娠后的分娩生產方式也成為婦產科臨床研究的重要問題之一[3-4]。根據相關研究數據顯示，雖然再次妊娠生產患者在分娩生產過程中為避免疼痛會選擇剖宮產手術，但是經陰道生產具有更為突出的優勢。上文中，觀察組60例瘢痕子宮再次妊娠患者，經臨床檢查與選擇確認后，60例患者在經陰道試產分娩生產中，53例患者取得了成功，瘢痕子宮再次妊娠經陰道試產的成功率達到88%，并且在對于瘢痕子宮再次妊娠經陰道生產患者與非瘢痕子宮再次妊娠經陰道生產患者的病例資料進行對比后顯示，兩組患者之間沒有太大差異，具有比較意義，因此可以證實瘢痕子宮再次妊娠經陰道生產具有一定的安全性與可行性，值得在臨床中推廣和應用。 瘢痕子宮再次妊娠患者在選擇經陰道試產的分娩生產方式之前，首先需要對于患者的生產條件進行周密和細致的檢查，確認患者距離上次剖宮產手術的時間符合再次妊娠生產以及經陰道試產的標準，此外，患者剖宮產手術所留下的子宮切口愈合情況良好，剖宮產手術過程中沒有發生過感染情況，再次妊娠生產時不具備上次剖宮產手術的相關指征，符合再次妊娠以及經陰道生產的要求[5-6]。在滿足上述條件的基礎上，還需要與患者家屬進行溝通，在征得患者家屬的同意后才能夠對于患者實施經陰道試產的分娩生產方式，并且在經陰道試產分娩生產過程中，一旦患者出現子宮破裂征兆，或者是存在有子宮破裂跡象，一定要立即停止陰道試產，對于患者采取急診剖宮產手術，以確�；颊吆吞�兒的生命安全，避免對于患者以及胎兒造成不利影響[7-8]。此外，在患者進行經陰道試產的分娩生產中，還需要對于患者的分娩生產過程進行全程嚴密的監測，注意根據患者分娩生產情況適當使用宮縮素以進行患者生產力改善，達到縮短產程、幫助患者實現分娩生產的目的，并且要做好隨時輸血和進行急診剖宮產手術的準備，以避免患者試產過程中突然狀況的發生，全面確保患者和胎兒的生命安全。