論文摘要：目的 探討針灸綜合療法運用強直性脊柱炎的療效。方法 通過對54例強直性脊柱炎病例，運用幾種針灸療法對其療效進行對比。結果　銀針灸組有效率為90.74%,對照組為73.33%。針灸療法對本病具有較好的療效。結論　針灸綜合療法治療強直性脊柱炎簡便易行,值得推廣。
論文關鍵詞：針灸綜合療法,強直性脊柱炎,療效
　　強直性脊柱炎(AnkylosingSpnondylitis)，簡稱AS，是臨床常見的風濕性疾病之一。閬中市婦幼保健院醫院2003年10月到2009年10月收治了54例強直性脊柱炎病例，特征性病理變化為肌腱、韌帶附著點炎癥。其特點是幾乎全部累及骶髂關節，常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直。本病多發生于10～40歲，發病高峰為20～30歲，40歲以后發病者少見。其原因尚不明確、以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎癥為其主要臨床表現,可侵犯四肢關節及不同程度的影響眼、肺、心血管、腎等多個器官。筆者通過研究針灸療法運用于AS患者的治療，發現針灸療法對本病具有較好的療效。
　　1.一般針灸療法
　　采用銀針灸治療強直性脊柱炎,治療方法為將84例患者隨機分為銀針灸組和對照組,銀針灸組取穴:背部華佗夾脊穴。患者俯臥,在骶部至頸部的雙側華佗夾脊穴上,每隔2寸直刺純銀針1根,然后在銀針柄套上艾炷,點燃艾炷燃燒至盡,每次每根針燃燒1壯,每日或隔日1次,10次為1個療程。對照組口服吲哚美辛腸溶片,每次25mg,每日3次,與銀針灸組同一時期評定療效。結果顯示銀針灸組總有效率為90.74%,對照組為73.33%。
　　采用輸刺法及報刺法針刺骶髂髖關節及脊柱的痛著部位。治療強脊炎41例,其操作方法為牽拉患者的髖關節,引出痛點,以痛為腧,搗刺、提插、捻轉進針,深及筋骨。再次牽拉髖關節,以新的痛點再次進針。并配合針刺腎腧、命門等穴位兼補腎精。一次治療可重復3~4次,7天為一次。還有一種是:先針刺取患者雙側第10胸椎以上華佗夾脊穴,左右交叉選穴,盤龍刺法(華佗夾脊穴的一種刺法,沿脊柱取華佗夾脊穴從上向下左右交叉取穴。如取第1胸椎左側夾脊,后取第2胸椎右側夾脊,左右交替,因其狀如龍盤于柱故得名盤龍刺法),刺左不刺右,刺右不剌左,行捻轉補法,隔日換針對側。另取八穴、環跳、承扶、秩邊、足三里、陰陵泉、陽陵泉針刺,行捻轉補法。再于所有針尾部放1寸艾柱點燃,隔日1次,每次留針30min。15次為1個療程,治療3個療程。對照組:單純針刺治療,取穴、針刺、療程與治療組同。結果顯示治療組總有效率為82.0%,對照組總有效率52.2%。兩者之間療效相比,經統計學處理,差異有顯著性意義(P。
　　2.針灸推拿療法
　　用針刺配合推拿治療強直性脊柱炎23例,其方法為:取夾脊穴,自T2開始,各椎棘突下旁開0.3寸,隔一椎一穴,直至L4,左右共計16穴,進針1.5～2寸,針用瀉法。配以后溪穴用平補平瀉手法。留針30min,同時可用紅外線等照射背部,中間行針1次。同時在脊柱兩側足太陽膀胱經線之間,由上而下左右各做推5遍;再用一指禪推法在脊柱棘突兩側,由上而下左右各做5遍;可再用捏脊法,由上而下做3遍。每天1次,10天為1療程,3個療程后,總有效率91%。
　　另外還可以采用針灸推拿治療強直性脊柱炎,60例患者隨機將其分為治療組和對照組,其治療方法為治療組患者俯臥位,取其相應病變脊柱的華佗夾脊穴,如病變廣泛可取疼痛比較敏感部位夾脊穴,配風池、環跳。局部75%酒精棉球消毒后,用0.3mm×50mm毫針于相應脊椎棘突下旁開0.5寸進針,針尖向小關節方向透刺,令患者感到針處酸脹得氣后,留針40min,夾脊穴溫灸3壯,每日1次,10次為1療程。推拿時患者俯臥于按摩床,醫者立于一旁,先于督脈及膀胱經施以點揉法,自上而下3～5遍,雙手拿脊柱兩旁肌肉2～3遍;捏脊,自長強穴至
　　經為重點施以法3min～10min。對照組每次口服萘普生200mg,1日2次;復方丹參4單位,1日2次,維酶素0.8g,1日2次。治療組總有效率為83.3%,對照組總有效率60.0%。兩者之間療效相比,經統計學處理,差異有顯著性意義(P。
　　3.針灸配合中西藥療法
　　采用針灸配合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎,將60例患者按隨機數字法分為針刺配合中藥熏蒸組(治療組)和單純西藥組(對照組)。治療組取穴:主穴以夾脊穴、督脈穴為主;配穴:風池、風府、環跳、委中、承山、昆侖。操作:患者取俯臥位,主穴針刺前依據患者病痛所在,先按壓所取腧穴片刻,選用0.35mm×40mm針灸針。夾脊穴脊柱旁開1寸,針尖斜向脊柱方向,呈70°～80°,刺入25mm～30mm,其余穴位進針得氣后施平補平瀉法,留針30min,中間間隔10min施提插捻轉手法行針1min,共行針2次,隔日1次,15次為1個療程。熏蒸治療:藥用生川烏、草烏、川牛膝、川芎、紅花、伸筋草、透骨草各30g。采用特制溫控中藥熏蒸床,將藥物放入電熱鍋中,加水2000ml,加熱煮沸20min后,患者仰臥于熏蒸治療床上,對病變部位熏蒸,水溫控制在65℃～75℃之間(蒸氣溫度約在40℃～45℃之間),以患者感舒適能耐受為度,每次熏蒸30min,隔日1次,15次為1個療程。對照組:在給予硫氮磺胺吡啶同時服用消炎藥,或腸溶阿司匹林每次0.9g,每天3次。 兩組均治療2個療程后進行療效評估。結果顯示治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率86.7%。兩者之間療效相比,經統計學處理,差異有顯著性意義(P。
　　4.其他療法
　　運用穴位埋線治療AS,操作方法為,患者取俯臥位,用龍膽紫在雙側腎俞、白環俞作標記,常規消毒后,用2%利多卡因局部麻醉。術者右手持針,針頭頂壓穴位,左手將一段處理過羊腸線套于埋線針尖端的凹槽內,左手繃緊穴位皮膚,右手緩慢進針,將羊腸線埋于穴內肌層,出針后再次消毒,外敷無菌紗布。15～20天埋線1次,3次為1療程。治療結果,總有效率92%。或者采取重刺絡放血法治療AS。其方法為取風池、大椎、命門、脊柱阿是穴,用梅花針重扣或挑刺,再拔火罐,吸盡瘀血,每次選取2穴,每周2次。同時配合溫針治療,取上穴,每針3壯,每周5次。治療3個月后。50例中臨床緩解36例,顯效10例,有效4例,總有效率100%。
參考文獻
1 馬小平.銀針灸治療強直性脊柱炎54例療效觀察[J].上海針灸雜志,2004,23(11):11.
2 李和平.以痛為輸報刺法治療強直性脊柱炎[J].針灸臨床雜志,2002,18(4):37.
3 侯春英,劉強.溫針灸治療強直性脊柱炎33例[J].中醫研究,2004 17(3).
4 袁志太.針刺夾脊穴配合推拿治療強直性脊柱炎23例[J].上海針灸雜志,2003,22(6):35.
5 萬小衛.針灸推拿治療強直性脊柱炎療效觀察[J].針灸臨床雜志2003,19(,12):7.
6 董洪魁,王建溫針灸配合中藥治療強直性脊柱炎22例[J].中國針灸2006,26(3):172.